การศึกษาอิสระ คณะนิติศาสตร์ มหาวิทยาลัยทักษิณ

91 2.10.2 ระบบบริการทางการแพทย์ของต่างประเทศ การบริการทางการแพทย์ของระบบการประกันสังคมในประเทศไทยเป็นหนึ่ง ในกองทุนที่เกี่ยวข้องกับระบบการรักษาพยาบาลโดยได้รับการรับรองคุ้มครองตามกฎหมายซึ่ง มุ่งเน้นให้ผู้ประกันตนเป็นกลุ่มผู้ใช้แรงงานที่เข้าสู่ระบบประกันสังคมให้ได้รับสิทธิประโยชน์ ทดแทนอันจะพึงได้รับโดยความเสมอภาคไม่เกิดการเลือกปฏิบัติ โดยทาการศึกษารวบรวม แนวทางและหลักกฎหมายต่างประเทศที่เกี่ยวข้องกับบริการทางการแพทย์ของผู้ประกันตนใน ระบบประกันสังคม 4 ประเทศ ได้แก่ สหพันธ์สาธารณรัฐเยอรมนี ราชอาณาจักรสวีเดน สาธารณรัฐฟิลิปปินส์ และสาธารณรัฐเกาหลี ดังนี้ 2.10.2.1 สหพันธ์สาธารณรัฐเยอรมนี (Federal Republic of Germany) สหพันธ์สาธารณรัฐเยอรมนีมีระบบบริการทางการแพทย์ที่เป็นระบบ และขั้นตอน ควบคุมกากับระบบที่ค่อนข้างเคร่งครัด เป็นระบบที่ได้รับการยอมรับว่ามีคุณภาพ และมีประสิทธิภาพสูงสุดแห่งหนึ่ง โดยระบบบริการทางการแพทย์ครอบคลุมพลเมืองทั้งหมด ที่ผู้รับบริการทางการแพทย์มักใช้กับกองทุนความเจ็บป่วยที่มีระบบการจัดการที่ทั้งระดับ รัฐบาลกลางและมลรัฐที่ชัดเจน และกาหนดสิทธิและหน้าที่ทั้งสถานประกอบการที่ให้บริการ ทางการแพทย์ ผู้ให้บริการทางการแพทย์และผู้รับบริการทางการแพทย์ค่อนข้างชัดเจน (วรวรรณ ชาญด้วยวิทย์, จักรกฤษณ์ ควรพจน์, พนาทิตย์ เลิศประเสริฐกุล, วรัตถ์ บุญรัตนกร กิจ, 2559, หน้า 5 – 9) อธิบายถึงกฎหมายรัฐธรรมนูญที่รองรับสิทธิผู้รับบริการทางการแพทย์ และหน้าที่รัฐในการดาเนินการบริการทางการแพทย์ที่มีแนวนโยบายแห่งรัฐที่ดาเนินการ ขับเคลื่อนไปสู่เป้าหมายการให้บริการทางการแพทย์แก่พลเมืองให้ครอบคลุมพลเมือง กล่าวคือ เยอรมันมีระบบบริการทางการแพทย์ที่ครอบคลุมและเข้าถึงโดยถ้วนหน้า (Universal health care) โดยใช้หลักการกระจายอานาจและมีระบบที่หลากหลาย มีหน่วยบริษัทประกันสุขภาพที่ เป็นนิติบุคคลทางกฎหมายมหาชนภายใต้การกากับของหน่วยงานรัฐ ( Federal agency) โดยประชาชนกว่า 90% อยู่ภายใต้ระบบประกันสุขภาพ ที่เรียกว่าระบบประกันสุขภาพสังคม (Social health insurance system) ส่วนผู้มีรายได้สูง 10% ใช้ประกันเอกชน (Private insurance) ระบบบริการสุขภาพเป็นการรวมกันของกลุ่มผลประโยชน์ทั้งฝ่ายผู้รับบริการฝ่าย ผู้ให้บริการในลักษณะสัญญาภายใต้การกากับโดยรัฐโรงพยาบาลและแพทย์เอกชนได้ทา ข้อตกลง (Agreement) ในการให้บริการกับหน่วยบริษัทประกันสุขภาพ แพทย์เยอรมันอยู่ ภายใต้กฎหมายมลรัฐ (State law) โดยก่อตั้งสมาคมแพทย์ (Medical Association) ในระดับ รัฐ และรวมเป็นสมาคมระดับชาติ (Federal medical association) ซึ่งปกครองดูแลกันเอง รับผิดชอบในวิชาชีพและผู้ปฏิบัติวิชาชีพ รวมถึงการกาหนดมาตรฐานทางการแพทย์ กฎหมาย ประกันสุขภาพ (Gesetzliche Krankenversicherung : GKV) ประกันสุขภาพสาหรับผู้ทางาน ครอบคลุม 90% ของประชากรการใช้บริการต้องขึ้นทะเบียนกับหน่วยงานในพื้นที่ (Kassenärztliche Vereinigung) กองทุนการเจ็บป่วยจัดตั้งขึ้นโดยภาคเอกชนในลักษณะ องค์กรอิสระที่ไม่แสวงกาไรภายใต้การกากับของรัฐการใช้บริการของผู้บริโภคการเข้าสู่ระบบ และการส่งต่อประชาชนที่เป็นสมาชิกกองทุนการเจ็บป่วยมีสิทธิในการเลือกขึ้นทะเบียนกับ