การศึกษาอิสระ คณะนิติศาสตร์ มหาวิทยาลัยทักษิณ

129 กาหนดค่าจ้างและรายละเอียดเกี่ยวกับการจ่ายเงินไว้ว่า “สานักงานตกลงจ่ายค่าจ้างให้แก่ สถานพยาบาลเป็นค่าตอบแทนค่าบริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนโดยวิธีเหมาจ่ายต่อหนึ่ง คนภายในระยะเวลาหนึ่งปี ตามจานวนผู้ประกันตนที่สานักงานได้แจ้งแก่สถานพยาบาล คู่สัญญา และสานักงานจะจ่ายเงินค่าจ้างบริการทางการแพทย์ เพิ่มให้แก่สถานพยาบาลตาม อัตราการใช้บริการทางการแพทย์ของผู้ประกันตนให้แก่สถานพยาบาลที่ต้องรับภาระกรณีโรคที่ มีภาระเสี่ยงหรือตามประกาศคณะกรรมการการแพทย์ที่ออกตามพระราชบัญญัติ ประกันสังคม” จากสัญญาจ้างให้บริการทางการแพทย์ดังกล่าวข้างต้น ระหว่างสานักงาน ประกันสังคมกับสถานพยาบาลคู่สัญญา เป็นกลไกที่สาคัญประการหนึ่งใช้ปฏิบัติร่วมกันส่งผล ให้ผู้ประกันตนได้รับบริการทางการแพทย์ และเข้ารับการรักษาจากสถานพยาบาลคู่สัญญา อย่างเต็มความสามารถจนสิ้นสุดการรักษา รวมถึงการส่งต่อบริการทางการแพทย์เพื่อ เป็น หลักประกันให้ผู้ป่วยว่าจะได้รักษาพยาบาลในสถานพยาบาลอื่นที่มีศักยภาพสูงกว่าได้ 4.3.2 ระบบบริการทางการแพทย์ประกันสังคมกฎหมายไทยกับต่างประเทศ ระบบการประกันสังคมในต่างประเทศเกี่ยวกับบริการทางการแพทย์ ด้านรักษาพยาบาลหลายประเทศมุ่งเน้นให้ความสาคัญกับกลุ่มใช้แรงงานผู้ใช้สิทธิหลักประกัน สังคมได้รับสิทธิประโยชน์รักษาพยาบาลโดยเสมอภาคไม่เลือกปฏิบัติต่อผู้ป่วย ซึ่งผู้วิจัยได้แยก ประเภทระบบบริการทางการแพทย์ในหลักประกันสุขภาพของต่างประเทศออกเป็น 2 รูปแบบ คือ รูปแบบประเทศที่ใช้หลักประกันสุขภาพรูปแบบเดียวเพื่อดูแลประชาชนทั้งประเทศ กับประเทศที่ใช้หลักประกันสุขภาพหลายรูปแบบในการดูแลประชาชน เพื่อเปรียบเทียบความ เหมือนและความแตกต่างการคุ้มครองสิทธิของประชาชนในการเข้าถึงบริการสาธารณสุขด้าน สุขภาพของผู้ใช้สิทธิประกันสังคม สาหรับประเทศที่จัดหลักประกันสุขภาพด้านบริการทาง การแพทย์รักษาพยาบาลแก่ประชาชนภายในรัฐใช้รูปแบบเดียวมี 2 ประเทศ ได้แก่ ราชอาณาจักรสวีเดน และสาธารณรัฐเกาหลี เป็นประเทศที่ให้บริการทางการแพทย์รูปแบบ เดียวที่รัฐเป็นผู้ดูแลด้านการรักษาพยาบาลให้กับประชาชนภายในรัฐทั้งหมดไม่ว่าประชาชน จะมีอาชีพใดหรืออยู่ในสถานะใด ส่วนสหพันธ์สาธารณรัฐเยอรมนี และ สาธารณรัฐฟิลิปปินส์ เป็นรัฐจัดสวัสดิการด้านประกันสุขภาพที่มีหลายรูปแบบเพื่อคุ้มครองประชาชนที่มีความ แตกต่างกันด้านอาชีพตามหลักเกณฑ์ที่รัฐกาหนดผ่านหน่วยงานต่าง ๆ ของรัฐ แยกได้ ดังนี้ 4.3.2.1. กลุ่มประเทศที่ใช้ระบบหลักประกันสุขภาพรูปแบบกองทุน เดียว ผู้ศึกษาได้กาหนดไว้มี 2 ประเทศ ได้แก่ ราชอาณาจักรสวีเดน และสาธารณรัฐเกาหลี 1) ราชอาณาจักรสวีเดน ระบบการประกันสังคมของราชอาณาจักรสวีเดน พบว่า ให้การ คุ้มครองผู้ประกันตนอยู่ 2 รูปแบบ คือ รูปแบบประกันสังคมระบบ NDC และรูปแบบบัญชี รายบุคคลภาคบังคับ ประชาชนอาศัยอยู่ในราชอาณาจักรสวีเดนถือว่าเป็นพลเมือง ส่วนการ ประกันตนจะครอบคลุมกลุ่มลูกจ้างและกลุ่มผู้ประกอบอาชีพอิสระทั้งหมด โดยให้ลูกจ้างมีส่วน จ่ายเงินสมทบร่วมกับนายจ้างร้อยละ 7 ส่วนนายจ้างอัตราร้อยละ 23.71 ของรายได้โดยคิด