การศึกษาอิสระ คณะนิติศาสตร์ มหาวิทยาลัยทักษิณ

6 โรงพยาบาลหลักกับโรงพยาบาลที่มีศักยภาพสูงกว่าที่เป็นผู้รับการส่งต่อยังมีข้อจากัดและเป็น อุปสรรคในการส่งต่อบริการทางการแพทย์ทาให้ผู้ประกันตนไม่สามารถเข้าถึงบริการ สาธารณสุขของรัฐได้ จาเป็นต้องพัฒนากฎหมายเกี่ยวกับระบบการส่งต่อสาหรับผู้ประกันตน ในระบบประกันสังคมให้เข้าถึงบริการทางการแพทย์เทียบเท่ากับสิทธิสวัสดิการข้าราชการและ สิทธิหลักประกันสุขภาพแห่งชาติอย่างมีประสิทธิภาพและสอดคล้องตามรัฐธรรมนูญแห่ง ราชอาณาจักรไทย พุทธศักราช 2560 1.5 ขอบเขตของการวิจัย ในการศึกษาครั้งนี้ผู้ศึกษา ได้กาหนดขอบเขตของการศึกษาไว้ 3 ด้าน ดังนี้ 1.5.1 ขอบเขตด้านเนื้อหา ศึกษาแนวคิด ทฤษฎีและหลักการเกี่ยวกับการประกันสังคม ระบบส่งต่อการรักษาพยาบาล หลักการบริหารจัดการค่าใช้จ่ายระบบส่งต่อบริการทาง การแพทย์ของระบบหลักประกันสุขภาพ 3 ระบบ แนวคิดรัฐสวัสดิการด้านสุขภาพ ทฤษฎีว่า ด้วยการบริการสาธารณะ การพิทักษ์สิทธิประโยชน์และความต้องการตามลาดับขั้นของมนุษย์ ทฤษฎีความยุติธรรมและหลักว่าด้วยความเสมอภาค หลักสิทธิมนุษยชนกับสิทธิสุขภาพ แผนยุทธศาสตร์เพื่อการพัฒนาระบบสุขภาพ กฎหมายรัฐธรรมนูญแห่งราชอาณาจักรไทย พุทธศักราช 2560 พระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533 ระเบียบและประกาศ คณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม 1.5.2 ขอบเขตด้านพื้นที่ พื้นที่ในการรวมรวบข้อมูลกาหนดไว้ คือ ในเขตพื้นที่อาเภอ เมืองสงขลาและอาเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา เนื่องจากเป็นพื้นที่เกิดเหตุร้องเรียนและมีข้อ พิพาทเกี่ยวกับระบบส่งต่อของผู้ประกันตนในระบบประกันสังคมที่มีทั้งโรงพยาบาลหลักที่เป็น คู่สัญญากับกองทุนประกันสังคมและโรงพยาบาลที่มีศักยภาพสูงกว่า (Supra Contractor) 1.5.3 ขอบเขตผู้ให้ข้อมูลสาคัญ ในการเก็บรวบรวมข้อมูลในการวิจัยครั้งนี้เป็นการเก็บ ข้อมูลจากกลุ่มตัวอย่างแบบการสัมภาษณ์เชิงลึก ได้แก่ กลุ่มผู้บริหารของโรงพยาบาล กลุ่มผู้แทนแพทย์ กลุ่มผู้ปฏิบัติงานของโรงพยาบาลเกี่ยวกับระบบการส่งต่อ กลุ่มผู้แทนของ สานักงานประกันสังคม และกลุ่มลูกจ้างผู้ประกันตน 1.6 ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการวิจัย 1.6.1 ได้รูปแบบและกลไกระบบการส่งต่อบริการทางการแพทย์ของผู้ประกันตนใน ระบบประกันสังคม ทาให้เข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพและเท่าเทียมกับ ระบบราชการและหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ 1.6.2 ได้พัฒนากฎหมายปรับปรุงและแก้ไขเพิ่มเติมประกาศคณะกรรมการการแพทย์ ตามพระราชบัญญัติประกันสังคมเกี่ยวกับระบบส่งต่อบริการทางการแพทย์ของผู้ประกันตน ในระบบประกันสังคมนาไปสู่ความเสมอภาคเข้าถึงบริการทางการแพทย์อย่างเท่าเทียมและ เป็นธรรม