Table of Contents 1 224

การศึกษาอิสระ คณะนิติศาสตร์ มหาวิทยาลัยทักษิณ

บทคัดย่อภาษาไทย 4
บทคัดย่อภาษาอังกฤษ 6
ประกาศคุณูปการ 8
สารบัญ 9
บทที่ 1 บทนำ 13
1.1 ความเป็นมาและความสำคัญของปัญหา 13
1.2 วัตถุประสงค์ของการวิจัย 17
1.3 คำถามวิจัย 17
1.4 สมมติฐานของการวิจัย 17
1.5 ขอบเขตของการวิจัย 18
1.6 ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการวิจัย 18
1.7 นิยามศัพท์เฉพาะ 19
บทที่ 2 เอกสารและงานวิจัยที่เกี่ยวข้อง 21
2.1 แนวคิดและหลักการเกี่ยวกับการประกันสังคม 21
2.1.1 ความหมายของการประกันสังคม 21
2.1.2 ความเป็นมาของการประกันสังคมในประเทศไทย 24
2.1.3 การประกันสังคม 25
2.1.4 หลักการของการประกันสังคม 26
2.1.5 ลักษณะการดำเนินงานของการประกันสังคม 28
2.2 ระบบส่งต่อบริการทางการแพทย์ 29
2.2.1 การส่งต่อบริการทางการแพทย์กรณีเจ็บป่วยทั่วไป 29
2.2.2 การส่งต่อบริการทางการแพทย์กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน 32
2.2.3 ระบบส่งต่อของสถานพยาบาลในกองทุนประกันสังคม 36
2.3 หลักการบริหารจัดการค่าใช้จ่ายบริการทางการแพทย์กรณีทั่วไปและของระบบหลักประกันสุขภาพ 3 ระบบ 38
2.3.1 หลักการบริหารจัดการค่าใช้จ่ายบริการทางการแพทย์กรณีทั่วไป 38
2.3.2 หลักการบริหารจัดการค่าใช้จ่ายระบบส่งต่อบริการทางการแพทย์ของระบบหลักประกันสุขภาพ 3 ระบบ 43
2.3.3 เปรียบเทียบความแตกต่างของการบริหารจัดการค่าใช้จ่ายระบบส่งต่อบริการทางการแพทย์ของระบบหลักประกันสุขภาพ 3 ระบบ 63
2.4 แนวคิดรัฐสวัสดิการสุขภาพ 65
2.5 ทฤษฎีว่าด้วยการบริการสาธารณะ 68
2.6 การพิทักษ์สิทธิประโยชน์และความต้องการตามลำดับขั้นของมนุษย์ 75
2.6.1 การพิทักษ์สิทธิประโยชน์ 75
2.6.2 ความต้องการตามลำดับขั้นของมนุษย์ 75
2.7 ทฤษฎีความยุติธรรมและความเสมอภาค 77
2.7.1 ทฤษฎีความยุติธรรม 77
2.7.2 หลักว่าด้วยความเสมอภาค 80
2.8 หลักสิทธิมนุษยชนกับสิทธิสุขภาพ 82
2.8.1 อนุสัญญาแรงงานระหว่างประเทศ (ILO Convention) ฉบับที่ 102 ค.ศ. 1952 ว่าด้วยการประกันสังคม (International labor convention On Social Security, Vol. 102) 84
2.8.2 หลักการของปฏิญญาสากลว่าด้วยสิทธิมนุษยชน ค.ศ. 1948 (Universal Declaration of Human Rights, 1948) 87
2.8.3 กติการะหว่างประเทศว่าด้วยสิทธิทางเศรษฐกิจสังคมและวัฒนธรรม ค.ศ. 1966 (International Convent on Economic, Social and Cultural Rights, 1966: ICESCR) 89
2.8.4 กติการะหว่างประเทศว่าด้วยสิทธิพลเมืองและสิทธิทางการเมือง ค.ศ. 1966 (International Covenant on Civil and Political Rights, 1966: ICCPR) 91
2.8.5 คำประกาศสิทธิและข้อพึงปฏิบัติของผู้ป่วย 92
2.9 แผนยุทธศาสตร์เพื่อการพัฒนาระบบสุขภาพ 94
2.9.1 ยุทธศาสตร์ชาติระยะ 20 ปี (พ.ศ. 2560 – 2579) 94
2.9.2 เป้าหมายการพัฒนาที่ยั่งยืน 95
2.9.3 แผนพัฒนาสุขภาพแห่งชาติ ฉบับที่ 12 (พ.ศ. 2560 – 2564) 96
2.9.4 ธรรมนูญว่าด้วยระบบสุขภาพแห่งชาติฉบับที่ 2 พ.ศ. 2559 97
2.9.5 สมัชชาสุขภาพแห่งชาติ 99
2.10 กฎหมายไทยและกฎหมายต่างประเทศ 100
2.10.1 กฎหมายประเทศไทยเกี่ยวกับบริการทางการแพทย์ 100
2.10.1.1 รัฐธรรมนูญแห่งราชอาณาจักรไทย พุทธศักราช 2560 100
2.10.1.2 พระราชบัญญัติประกันสังคม พ.ศ. 2533 และที่แก้ไขเพิ่มเติม 101
2.10.1.3 ประกาศคณะกรรมการการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม 102
2.10.2 ระบบบริการทางการแพทย์ของต่างประเทศ 103
2.10.2.1 สหพันธ์สาธารณรัฐเยอรมนี (Federal Republic of Germany) 103
2.10.2.2 ราชอาณาจักรสวีเดน (Kingdom of Sweden) 106
2.10.2.3 สาธารณรัฐฟิลิปปินส์ (Republic of Philippines) 108
2.10.2.4 สาธารณรัฐเกาหลี (Republic of Korea) 111
2.11 งานวิจัยที่เกี่ยวข้อง 114
บทที่ 3 วิธีดำเนินการวิจัย 116
3.1 การวิจัยเอกสาร (Documentary Research) 116
3.2 การวิจัยภาคสนาม (Field Research) 117
3.3 เครื่องมือในการรวบรวมข้อมูลเชิงคุณภาพ 119
3.4 การวิเคราะห์ข้อมูล 120
บทที่ 4 ผลการวิจัย 121
4.1 กลไกระบบส่งต่อบริการทางการแพทย์ผู้ประกันตนในประกันสังคม 122
4.1.1 กลไกการส่งต่อผู้ป่วยของผู้ใช้สิทธิประกันสังคม 124
4.1.2 เปรียบเทียบระบบการส่งต่อระบบหลักประกันสุขภาพ 126
4.2 การบริหารจัดการค่าใช้จ่ายของสถานพยาบาลเกี่ยวกับระบบการส่งต่อบริการทางการแพทย์ 129
4.2.1 การบริหารจัดการค่าใช้จ่ายบริการทางการแพทย์ระบบส่งต่อ 131
4.2.2 การบริหารจัดการค่าใช้จ่ายของสถานพยาบาลเกี่ยวกับการส่งต่อประเทศไทย 131
4.3 การพัฒนากฎหมายเกี่ยวกับระบบส่งต่อบริการทางการแพทย์ของผู้ประกันตนในระบบประกันสังคมของประเทศไทยและต่างประเทศ 136
4.3.1 การวิเคราะห์เปรียบเทียบสิทธิเข้าถึงบริการสาธารณสุขของไทยและระหว่างประเทศ 138
4.3.2 ระบบบริการทางการแพทย์ประกันสังคมกฎหมายไทยกับต่างประเทศ 141
บทที่ 5 สรุปผล อภิปรายผล และข้อเสนอแนะ 147
5.1 สรุปผล 147
5.2 อภิปรายผล 149
5.3 ข้อเสนอแนะ 153
บรรณานุกรม 160
ภาคผนวก 174
ประวัติย่อผู้วิจัย 224

RkJQdWJsaXNoZXIy Mzk3MzI3