หนังสือ คำอธิบายกฎหมาย สำหรับพยาบาล

62 หนังสือกฎหมายสำหรับพยาบาล ข้อกำหนดที่ ๔.๕ มีระบบติดตามประเมินผลการดูแลต่อเนื่องและนำผลไปพัฒนาคุณภาพการ พยาบาล มาตรฐานที่ ๕ การบันทึกและรายงานการพยาบาล ประกอบด้วย ข้อกำหนด ๔ ข้อ ดังนี้ ข้อกำหนดที่ ๕.๑ บันทึกการพยาบาล ต้องมีข้อมูลสำคัญ ๔ ส่วน ประกอบด้วย การประเมิน ภาวะสุขภาพ กำหนดปัญหาหรือความต้องการของผู้ รับบริการกิจกรรมการพยาบาลและการ ประเมินผลภายหลังปฏิบัติการพยาบาล ข้อกำหนดที่ ๕.๒ ต้องบันทึกข้อมูลสำคัญที่สอดคล้องกับปัญหาและความต้องการของ ผู้รับบริการที่ถูกต้องเป็นจริงและมีความต่อเนื่อง ข้อกำหนดที่ ๕.๓ บันทึกและรายงานการพยาบาล สามารถใช้สื่อสารในทีมการพยาบาลและ ระหว่างทีมสุขภาพเพื่อการดูแลผู้รับบริการได้อย่างต่อเนื่อง ข้อกำหนดที่ ๕.๔ มีการติดตามประเมินและพัฒนาคุณภาพการบันทึกและรายงานการ พยาบาลอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ สภาการพยาบาลยั งได้ กำหนดมาตรฐานผลลัพธ์ การพยาบาล ( Nursing Outcome) ไว้ที่ หมวด ๓ สำหรับเป็นแนวทางการกำหนดผลลัพธ์และการบริหารจัดการผลลัพธ์การ พยาบาล โดยองค์กรพยาบาลต้องพิจารณากำหนด ตัวชี้วัดสำคัญ (Key performance indicators) ที่ สะท้อนผลลัพธ์การบริหารองค์กรพยาบาล บริหารทรัพยากร การวางระบบงาน กระบวนการให้บริการ ระบบการพัฒนาคุณภาพการพยาบาลและการปฏิบัติการพยาบาล มีการวัด/ประเมินและการบริหาร จัดการผลลัพธ์ให้บรรลุเป้าหมาย ประกอบด้วยมาตรฐานย่อย จำนวน ๒ มาตรฐาน มีข้อกำหนด จำนวน ๗ ข้อกำหนด ดังนี้ มาตรฐานที่ ๑ การกำหนดตัวชี้ วัดสำคัญ (Nursing Sensitivity Outcome indicators) ประกอบด้วยข้อกำหนด ๔ ข้อ ดังนี้ ข้อกำหนดที่ ๑.๑ ด้านผู้รับบริการ เช่น การได้รับการบรรเทาอาการรบกวน ความทุกข์ ทรมานและการจัดการความปวด ความรู้และทักษะในการดูแลตนเอง ความปลอดภัยจากอุบัติการณ์ ที่ไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อน ความพึงพอใจของผู้รับบริการต่อบริการพยาบาล เป็นต้น ข้อกำหนดที่ ๑.๒ ด้านผู้ให้บริการ เช่น ความปลอดภัยในการทำงาน การร้องเรียนเกี่ยวกับ การปฏิบัติการพยาบาล พฤติกรรมบริการ หรือจริยธรรมของผู้ให้บริการ และการจัดการข้อร้องเรียน ความพึงพอใจของพยาบาลและบุคลากรทางการพยาบาล ภาวะสุขภาพของพยาบาลและบุคลากร ทางการพยาบาล เป็นต้น ข้อกำหนดที่ ๑.๓ ด้านชุมชน เช่น ความรู้ของผู้รับบริการเกี่ยวกับภาวะสุขภาพความสามารถ ในการดูแลสุขภาพของบุคคล ครอบครัวและชุมชนครอบครัวมีทักษะการดูแลผู้ที่มีภาวะพึ่งพิง ผลจาก การให้บริการสร้างเสริมสุขภาพในชุมชน ผลการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องที่บ้าน ความพึงพอใจของชุมช น/ ผู้รับบริการเฉพาะกลุ่ม/โรคต่อบริการพยาบาล เป็นต้น