การประชุมวิชาการระดับชาติมหาวิทยาลัยทักษิณ 2559 - page 296

295
036
ค่าการแข็งตัวของเลือดในผู้ป่วยนอกที่ได้ รับการรักษาด้ วยยาวาร์ฟาริน
หลังการผ่ าตัดใส่ลิ้นหัวใจเทียมแบบโลหะ โรงพยาบาลศูนย์ยะลา
Anticoagulation in Mechanical Prosthetic Heart Valve Outpatients
Treated with Warfarin at Yala Regional Hospital
ภิญญารัตน์ รั ตนจามิตร1* ฉวีวรรณ รัตนจามิตร2 สมชาย ไวกิตติพงษ์ 3 และฐิติมา ด้วงเงิน4
Pinyarat Ratanajamit1*, Chaveewan Ratanajamit 2, Somchai Waikittipong3 and Thitima Duang-ngern 4
บทคั ดย่อ
งานวิจั ยนี้เป็นการศึกษาแบบติดตามย้อนหลัง วัตถุประสงค์เพื่อประมาณค่าสัดส่วนผู้ป่วยที่มีค่าการแข็งตั วของเลือด
ตามเป้าหมายอย่างน้อย 3 ครั้ งต่อเนื่องกันในผู้ป่ วยตั้งแต่เริ่มเป็นผู้ป่วยนอกแล้ วกลับมารับการรักษาภายใน 5 ครั้ งแรก
โดยศึกษาผู้ป่วยหลังผ่ าตัดใส่ลิ้นหัวใจเทียมแบบโลหะ ที่คลินิกศัลยกรรมทรวงอก โรงพยาบาลยะลา จานวน 50 ราย ระยะเวลา
ที่ติดตามแบบผู้ป่วยนอก 5 ครั้งแรก ค่าเฉลี่ย±ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน 228.5±80.9 วัน ผลการศึกษาพบว่า สัดส่วนผู้ป่วยที่มีค่า
INR ตามเป้าหมายอย่างน้อย 3 ครั้ งต่อเนื่องกัน คือ 5/50 (10.0%, ช่วงค่าความเชื่อมั่น 95%, 3.3-21.8%) และสัดส่วนผู้ป่วยที่
มีค่า INR ตามเป้าหมายอย่างน้อย 3 ครั้ ง มีจานวน 14 ราย (28.0%, ช่ วงค่าความเชื่ อมั่น 95%, 16.2-42.5%) จากผลการศึกษา
สรุปได้ว่า การรักษาด้วยยาวาร์ฟารินแบบ Low intensity ในผู้ ป่วยหลังผ่าตัดใส่ ลิ้นหัวใจเที ยมแบบโลหะมีความเหมาะสม
อย่างไรก็ตาม การศึกษาในระยะเวลาที่ ติดตามที่นานขึ้นและในผู้ป่วยจานวนมากขึ้นในอนาคตจะได้ ข้อมูลที่เป็นประโยชน์
มากขึ้นเพื่อการรักษา เนื่องจากลิ้นหัวใจเทียมโลหะมีระยะเวลาการใช้งานที่ ยาวนาน
คาสาคัญ: วาร์ฟาริน ค่ าการแข็งตัวของเลือด ลิ้นหัวใจเทียมแบบโลหะ
Abstract
This study was a retrospective follow-up review. The objective was to estimate the proportion
of patients achieving 3 target INRs among those treated with warfarin after prosthetic heart valve
replacement during the first 5 outpatient follow-up visits. The mean follow-up period was 228.5±80.9
days. 50 patients undergoing mechanical heart valve replacement at the Thoracic Surgery clinic, Yala
Regional Hospital were reviewed. During the first 5 outpatient follow-up visits, an analysis based on the
predefined target INRs revealed that 14 patients (28.0%, 95% CI 16.2-42.5%) had at least 3 INRs within
therapeutic range, of these only 5 (10.0%, 95% CI 3.3-21.8%) achieved at least 3 consecutive INRs
within range. This results indicate the low-intensity warfarin therapy was adequate for prosthetic heart
valve patients in first 5 years. However data from large, long-term studies are essential to support the
effectiveness of the anticoagulation therapy in patients undergoing a durable prosthetic heart valve
replacement.
Keywords: Prosthetic Heart Valve, Anticoagulation, Warfarin
1 นักศึกษาปริญญาโท สาขาเภสัชกรรมคลินิก คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขานครินทร์ สงขลา 90110
2 รศ.ดร., สาขาเภสัชกรรมคลินิก คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขานคริ นทร์ สงขลา 90110
3 นพ., สาขาศัลยกรรมทรวงอก โรงพยาบาลยะลา ยะลา 95000
4 อ.ดร., สาขาเภสัชกรรมคลินิก คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขานครินทร์ สงขลา 90110
* Corresponding author: E-mail address:pinyarat_rx@hotmail.com