3
ส
งเสริ
มให
ผู
ดู
แลมี
การจั
ดการเพื่
อส
งเสริ
มการนอนหลั
บในทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนด ซึ่
งจะส
งผลต
อการเจริ
ญเติ
บโตและ
พั
ฒนาการของทารกต
อไป
วิ
ธี
การวิ
จั
ย
ประชากร เป
นผู
ดู
แลหลั
กของทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนดและทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนดที่
เคยรั
บการรั
กษาที่
หออภิ
บาล
ทารกแรกเกิ
ด ในโรงพยาบาล
กลุ
มตั
วอย
าง เป
นผู
ดู
แลหลั
กของทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนดและทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนดที่
มารั
บการตรวจที่
คลิ
นิ
ก
ทารกภาวะเสี่
ยง โรงพยาบาลจั
งหวั
ดและโรงพยาบาลศู
นย
ในภาคใต
หลั
งการจํ
าหน
ายจากหออภิ
บาลทารกแรกเกิ
ด เป
น
เวลา 2 สั
ปดาห
คุ
ณสมบั
ติ
ของผู
ดู
แลหลั
กทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนด ได
แก
1) เป
นผู
ดู
แลหลั
กของทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนดตั้
งแต
กลั
บ
จากโรงพยาบาล 2) สามารถสื่
อสารด
วยภาษาไทยได
เข
าใจ และ 3) ผู
ดู
แลเต็
มใจ ยิ
นดี
ให
ความร
วมมื
อในการวิ
จั
ยครั้
งนี้
คุ
ณสมบั
ติ
ของทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนด ได
แก
1) เป
นทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนดที่
มี
อายุ
ครรภ
หลั
งปฏิ
สนธิ
น
อยกว
า
37 สั
ปดาห
มี
น้ํ
าหนั
ก 1,800 กรั
มขึ้
นไปเมื่
อได
รั
บการจํ
าหน
ายออกจากโรงพยาบาลและได
รั
บการนั
ดเพื่
อติ
ดตามภาวะ
สุ
ขภาพหลั
งจํ
าหน
ายออกจากโรงพยาบาล 2 สั
ปดาห
2) มี
สุ
ขภาพแข็
งแรง ไม
มี
ความพิ
การแต
กํ
าเนิ
ดหรื
อมี
ความเจ็
บป
วยที่
มี
ผลต
อการนอนหลั
บ ได
แก
ชั
ก กลุ
มอาการดาวน
ภาวะอุ
ทกเศี
ยร ศี
รษะเล็
กผิ
ดปกติ
แต
กํ
าเนิ
ด และ 3) ไม
ได
รั
บยาที่
มี
ผล
ต
อการนอนหลั
บ ได
แก
ฟ
โนบาบิ
ทอล, คลอรอลไฮเดรต
ในการวิ
จั
ยครั้
งนี้
ผู
วิ
จั
ยกํ
าหนดขนาดของกลุ
มตั
วอย
างโดยใช
ตารางสํ
าเร็
จรู
ปเลื
อกกลุ
มตั
วอย
าง (Arkin & Colton,
1963 อ
างตาม เพชรน
อย, ศิ
ริ
พร, และทั
ศนี
ย
, 2535) ที่
ว
าจํ
านวนประชากร 20,000 คน เมื่
อกํ
าหนดความคลาดเคลื่
อนมาตรฐาน
เท
ากั
บ 0.05 จะได
ขนาดกลุ
มตั
วอย
างเท
ากั
บ 318 คน สํ
าหรั
บประเทศไทยจากการสํ
ารวจของกรมอนามั
ย กระทรวง
สาธารณสุ
ข ไม
พบสถิ
ติ
ของทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนดแต
มี
รายงานเฉพาะตามน้ํ
าหนั
กตั
วทารกน
อยกว
า 2,500 กรั
ม ซึ่
งส
วน
ใหญ
ทารกดั
งกล
าวเป
นทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนด ดั
งนั้
นจึ
งกํ
าหนดขนาดของกลุ
มตั
วอย
างจากจํ
านวนทารกน้ํ
าหนั
กตั
วน
อย
ซึ่
งในภาคใต
มี
สถิ
ติ
ของทารกน้ํ
าหนั
กตั
วน
อยในป
พ.ศ. 2550 จํ
านวน 13,759 คน (สํ
านั
กงานสถิ
ติ
แห
งชาติ
, 2551) แต
เนื่
องจากจํ
านวนทารกน้ํ
าหนั
กตั
วน
อยทั้
งหมดในภาคใต
นี้
ไม
ได
เป
นทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนดทั้
งหมด ดั
งนั้
นผู
วิ
จั
ยจึ
งได
ลด
ขนาดของกลุ
มตั
วอย
างลงเหลื
อเพี
ยง 300 คน และเลื
อกสุ
มตั
วอย
างแบบแบ
งชั้
น ดั
งนี้
1) แบ
งภาคใต
เป
น ภาคใต
ตอนบน
และภาคใต
ตอนล
าง 2) เลื
อกจั
งหวั
ดที่
เป
นตั
วแทนของภาคใต
ตอนบนและภาคใต
โดยวิ
ธี
การสุ
มอย
างง
าย ด
วยวิ
ธี
การจั
บ
ฉลากไม
มี
การแทนที่
ซึ่
งจั
งหวั
ดในภาคใต
ตอนบน 3 จั
งหวั
ด ได
แก
จั
งหวั
ดนครศรี
ธรรมราช กระบี่
และภู
เก็
ต ภาคใต
ตอนล
าง 3 จั
งหวั
ด ได
แก
จั
งหวั
ดสงขลา นราธิ
วาส และยะลา 3) เลื
อกโรงพยาบาลที่
เป
นตั
วแทนของจั
งหวั
ดในภาคใต
ตอนบน ได
แก
โรงพยาบาลมหาราชนครศรี
ธรรมราช โรงพยาบาลกระบี่
โรงพยาบาลวชิ
ระภู
เก็
ต และในภาคใต
ตอนล
าง
3 โรงพยาบาล ได
แก
โรงพยาบาลสงขลา โรงพยาบาลนราธิ
วาสราชนคริ
นทร
และโรงพยาบาลยะลา และ 4) เลื
อกกลุ
ม
ตั
วอย
างแบบเฉพาะเจาะจงโดยใช
สั
ดส
วนที่
ไม
เท
ากั
น จะได
จํ
านวนกลุ
มตั
วอย
างของแต
ละโรงพยาบาลเท
าๆกั
น คื
อ
โรงพยาบาลละ 50 คน
เครื่
องมื
อที่
ใช
ในวิ
จั
ยครั้
งนี้
เป
นแบบสอบถาม มี
3 ส
วน คื
อ
1. แบบสอบถามข
อมู
ลส
วนบุ
คคลประกอบด
วย 2 ส
วน คื
อ ข
อมู
ลส
วนบุ
คคลของผู
ดู
แลทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนด
และครอบครั
ว 17 ข
อ และข
อมู
ลส
วนบุ
คคลของทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนด 8 ข
อ
2. แบบสอบถามคุ
ณภาพการนอนหลั
บของทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนด ประกอบด
วย ด
านคุ
ณภาพการนอนหลั
บเชิ
ง
ปริ
มาณ ซึ่
งเป
นจํ
านวนระยะการนอนหลั
บของทารกเกิ
ดก
อนกํ
าหนดที่
ผู
ดู
แลเป
นผู
ประเมิ
น 4 ข
อ และด
านคุ
ณภาพการ
นอนหลั
บเชิ
งคุ
ณภาพ ซึ่
งเป
นการสั
งเกตพฤติ
กรรมการนอนหลั
บสนิ
ทและเพี
ยงพอ และการตอบสนองต
อสิ่
งที่
รบกวน