283
อย่
างไรก็
ตาม เมื่
อพิ
จารณาค่
าที่
ใช้
บ่
งชี้
คุ
ณสมบั
ติ
ด้
านการวั
ดทั้
งหมด ได้
แก่
ความไว ความจาเพาะ LR+ LR- จะ
เห็
นว่
าแพทย์
AIR Pneumo ทุ
กคน เป็
นเครื่
องมื
อคั
ดกรองที่
มี
คุ
ณสมบั
ติ
ด้
านการวิ
นิ
จฉั
ยที่
ไม่
น่
าพอใจ แม้
แต่
แพทย์
AIR
Pneumo คนที่
3 ซึ่
งมี
คุ
ณสมบั
ติ
ด้
านการวิ
นิ
จฉั
ยดี
ที่
สุ
ดในกลุ่
มแพทย์
AIR Pneumo ทั้
งหมด แต่
ค่
า LR+ และ LR- ก็
ยั
งไม่
เหมาะสม (ตารางที่
2)
ตำรำงที่
2
ค่
า Likehood ratiopositive (LR+) และค่
า Likehood rationegative (LR-) ของแพทย์
AIR Pneumo แต่
ละคนจาแนกตามระดั
บ profusion (n=390)
Profusion
LR+ (TP rate/FP rate)
LR- (FN rate/TN rate)
A1
A2
A3
A1
A2
A3
0/-
Nd
Nd
Nd
Nd
Nd
Nd
0/0
8.0
2.2
2.1
0.8
0.8
0.8
0/1
0.0
0.0
0.9
1.0
1.1
1.0
1/0
2.3
2.8
2.4
0.8
0.8
0.8
1/1
1.2
1.3
3.9
0.9
0.9
0.8
½
0.0
143.2
2.6
1.1
0.6
0.9
2/1
3.1
0.0
0.0
0.8
1.1
1.0
2/2
2.5
0.7
2.7
0.8
1.1
0.8
2/3
6.1
5.2
0.0
0.7
0.8
1.0
3/2
0.0
0.0
0.0
1.0
1.0
1.0
3/3
38.7
8.4
8.6
0.2
0.4
0.7
3/+
0.0
Nd
Nd
1.0
1.0
1.0
หมายเหตุ
: A1, A2, A3 คื
อ แพทย์
AIR Pneumo คนที่
1, 2 และ 3 ตามลาดั
บ
no data (nd) คื
อ ไม่
มี
การอ่
านรอยโรคทั้
งแพทย์
AIR pneumo และ B-Reader ทาให้
คานวณค่
าไม่
ได้
ค่
า LR+ ที่
อยู่
ในเกณฑ์
ดี
คื
อ มากกว่
า 10 และ ค่
า LR- ที่
อยู่
ในเกณฑ์
ดี
คื
อ น้
อยกว่
า 0.1
[16]
ภาพที่
2 แสดงกราฟและตาราง ROC curve เพื่
อเปรี
ยบเที
ยบความสั
มพั
นธ์
ระหว่
าง TP rate กั
บ FP rate
พบว่
า ที่
profusion ≥1/1 ซึ่
งเป็
น cut-off point ที่
ใช้
คั
ดกรองโรค pneumoconiosis แพทย์
AIR Pneumo คนที่
1 ให้
ค่
า true positive rate (TP rate) 87.2% และค่
า false positive rate (FP rate) 63.5% พื้
นที่
ใต้
ROC curve 0.77 ;
แพทย์
AIR Pneumo คนที่
2 ให้
ค่
า true positive rate (TP rate) 83.0% และค่
า false positive rate (FP rate)
53.4% พื้
นที่
ใต้
ROC curve 0.71 และแพทย์
AIR Pneumo คนที่
3 ให้
ค่
า true positive rate (TP rate) 77.7% และ
ค่
า false positive rate (FP rate) 26.4% พื้
นที่
ใต้
ROC curve 0.78 นั่
นคื
อ แพทย์
AIR Pneumo คนที่
3 มี
คุ
ณสมบั
ติ
ด้
านการวิ
นิ
จฉั
ยดี
ที่
สุ
ดในกลุ่
มแพทย์
AIR Pneumo ทั้
งสามคน เนื่
องจากมี
พื้
นที่
ใต้
ROC curve มากที่
สุ
ดและให้
ค่
า TP
rate อยู่
ในเกณฑ์
สู
ง โดยให้
ค่
า FP rate ต่
า ในระดั
บที่
พอเหมาะ (optimum)
โดยสรุ
ปจากรู
ป ROC curve ของการจั
ดแบ่
ง profusion ระดั
บ 0 (profusion 0/-, 0/0, 0/1) ระดั
บ 1
(profusion 1/0, 1/1, 1/2) ระดั
บ 2 (profusion 2/1, 2/2, 2/3) และระดั
บ 3 (profusion 3/2, 3/3, 3/+) พบว่
า
profusion ระดั
บ 0 และ 1 แพทย์
AIR Pneumo คนที่
3 ให้
ค่
า true positive rate สู
งสุ
ด และ false positive rate
ต่
าสุ
ด จึ
งทาให้
มี
คุ
ณสมบั
ติ
การเป็
นเครื่
องมื
อตรวจวิ
นิ
จฉั
ยโรคเหมาะสมที่
สุ
ด แต่
อย่
างไรก็
ตาม แพทย์
AIR Pneumo ทุ
กคน
จะมี
คุ
ณสมบั
ติ
เป็
นเครื่
องมื
อตรวจวิ
นิ
จฉั
ยโรคที่
คล้
ายกั
นเมื่
อ profusion หนาแน่
นระดั
บ 2/3 ขึ้
นไป
หมายเหตุ
จากผลการคั
ดกรองโรคซิ
ลิ
โคสิ
สในพนั
กงานโรงโม่
หิ
นจั
งหวั
ดสงขลา พบว่
า มี
ความชุ
กของโรคซิ
ลิ
โคสิ
ส 9 ราย
คิ
ดเป็
น 6.6% (profusion≥1/1) ซึ่
งได้
รั
บการตรวจวิ
นิ
จฉั
ยเพิ่
มเติ
มโดยแพทย์
B-Reader (แต่
จะไม่
กล่
าวรายละเอี
ยด)
