281
วิ
ธี
กำรวิ
จั
ย
การศึ
กษาครั้
งนี้
เป็
นการวิ
จั
ยเชิ
งพรรณนาแบบตั
ดขวางและการตรวจเพื่
อวิ
นิ
จฉั
ยโรค (Cross-sectional studies
and diagnostic test) เพื่
อประเมิ
นความแม่
นยาของการแปลผลฟิ
ล์
มทรวงอกในแพทย์
AIR Pneumo เปรี
ยบเที
ยบกั
บผล
อ่
านฟิ
ล์
มทรวงอกของแพทย์
NIOSH-B Reader ซึ่
งกาหนดให้
เป็
นมาตรฐานการแปลผลฟิ
ล์
มทรวงอกสู
งสุ
ด ( gold
standard) [13-14] โดยใช้
กลุ่
มตั
วอย่
างและเครื่
องมื
อในการศึ
กษา ดั
งนี้
1.
ฟิ
ล์
มทรวงอก 65 ฟิ
ล์
ม : ได้
มาจากการตรวจคั
ดกรองโรคซิ
ลิ
โคสิ
สในพนั
กงานโรงงานโม่
หิ
น 167 ฟิ
ล์
ม (ปี
2555)
ซึ่
งได้
รั
บการแปลผลตรวจโดยแพทย์
AIR Pneumo ที่
มี
ประสบการณ์
การทางาน
10 ปี
และใช้
ฟิ
ล์
มทรวงอก
มาตรฐานของประเทศญี่
ปุ่
น 33 ฟิ
ล์
ม (แปลผลตรวจโดยแพทย์
NIOSH-B Reader 3 คน) รวมทั้
งสิ้
น 200 ฟิ
ล์
ม
โดยแพทย์
AIR Pneumo 1 คน จะพิ
จารณารอบแรกเพื่
อเลื
อกฟิ
ล์
มอย่
างเจาะจง (purposive sampling) ตาม
profusion 12 ระดั
บ และหลั
งจากนั้
นจะนาฟิ
ล์
มที่
ผ่
านการคั
ดเลื
อกรอบแรกมาเลื
อกอย่
างสุ่
มเพื่
อให้
ได้
สั
ดส่
วน
ของความผิ
ดปกติ
ดั
งนี้
-
ระดั
บ profusion 0/-, 0/0 จานวน 20 ฟิ
ล์
ม
-
ระดั
บ profusion 0/1 จานวน 10 ฟิ
ล์
ม
-
ระดั
บ profusion 1/0, 1/1, 1/2 จานวน 20 ฟิ
ล์
ม
-
ระดั
บ profusion 2/1, 2/2, 2/3 จานวน 10 ฟิ
ล์
ม
-
ระดั
บ profusion 3/2, 3/3, 3/+ จานวน 5 ฟิ
ล์
ม
2.
ผู้
แปลผลฟิ
ล์
มทรวงอก 4 คน : คื
อ แพทย์
AIR Pneumo 3 คน และแพทย์
NIOSH-B Reader 1 คน ซึ่
งได้
จาก
การคั
ดเลื
อกแบบเฉพาะเจาะจง (purposive sampling) โดยจะต้
องมี
คุ
ณสมบั
ติ
ดั
งนี้
-
มี
ใบประกาศนี
ยบั
ตรรั
บรองการสอบผ่
านเป็
นผู้
เชี่
ยวชาญการแปลผลฟิ
ล์
มทรวงอกตามเกณฑ์
ILO
classification ที่
ยั
งไม่
หมดอายุ
-
ปฏิ
บั
ติ
งานเกี่
ยวข้
องกั
บการตรวจคั
ดกรองโรคปอดจากการประกอบอาชี
พ (occupational lung disease)
ในระบบการตรวจคั
ดกรองโรคของจั
งหวั
ดสงขลา
ขั้
นตอนการศึ
กษา คื
อ นาฟิ
ล์
มทรวงอก 65 ฟิ
ล์
ม (ข้
อ 1) มาแปลผลตรวจโดยแพทย์
ผู้
เชี่
ยวชาญ 4 คน (ข้
อ 2) ซึ่
ง
ในการศึ
กษาครั้
งนี้
ได้
กาหนดให้
แพทย์
แปลผลตรวจฟิ
ล์
มทรวงอก 6 ตาแหน่
งของเนื้
อปอด คื
อ แบ่
งปอดเป็
นด้
านซ้
าย (Left)
และด้
านขวา (Right) ปอดแต่
ละข้
างแบ่
งย่
อยเป็
น 3 ส่
วน ได้
แก่
บน (Upper) กลาง (Middle) และล่
าง (lower)
ตั
วอย่
างเช่
น ปอดด้
านขวาส่
วนบน (Right Upper Zone: RUZ) แสดงภาพที่
1 และมี
การควบคุ
มคุ
ณภาพข้
อมู
ลการแปล
ผลฟิ
ล์
มทรวงอกของผู้
เชี่
ยวชาญ ดั
งนี้
1)
ผู้
เชี่
ยวชาญทุ
กคนใช้
มาตรฐานฟิ
ล์
มทรวงอกชนิ
ดดิ
จิ
ตอล (ILO standard images in DICOM format: ILO
2011-D) อ้
างอิ
งการแปลผลตรวจตามเกณฑ์
ILO classification [15]
2)
ผู้
เชี่
ยวชาญแต่
ละบุ
คคลมี
อิ
สระต่
อกั
นในการแปลผลฟิ
ล์
มทรวงอก 65 ฟิ
ล์
ม ภายในระยะเวลา 30 วั
น
ภำพที่
1
รู
ปภาพจาลองการแบ่
งเนื้
อปอด 6 ตาแหน่
ง
หมายเหตุ
การศึ
กษานี้
ได้
ผ่
านการรั
บรองจากคณะกรรมการวิ
จั
ยในมนุ
ษย์
มหาวิ
ทยาลั
ยสงขลานคริ
นทร์
โดยผู้
วิ
จั
ยได้
อธิ
บาย
วิ
ธี
การวิ
จั
ยให้
อาสาสมั
ครทุ
กคนได้
รั
บฟั
งก่
อนเข้
าร่
วมการวิ
จั
ย
