full2010.pdf - page 1590

1552
˜µ¦µŠš¸É 1 (˜n°) o°¤¼ ¨š´ÉªÅž °ŠÂ¡š¥r (n = 178)
o°¤¼¨š´ÉªÅž °ŠÂ¡š¥r ‹Î µœªœÂ¡š¥r (¦o°¥¨³)
สถานที่ ปฏิบัติงาน
โรงพยาบาลชุมชน 153 (86.0)
โรงพยาบาลทั่วไป 15 (8.4)
โรงพยาบาลศูนย 10 (5.6)
ความเชี่ ยวชาญเฉพาะดาน
แพทยเวชปฏิบัติทั่วไป 140 (78.7)
แพทยสาขาอายุรกรรม 25 (14.0)
แพทยสาขาอื่น ๆ 13 (7.3 )
ระยะเวลาตั้งแตสํ าเร็จการศึกษาสูงสุด (ป)
ชวงระยะเวลาตั้ งแตสําเร็จการศึกษาสูงสุด 1-27
ระยะเวลาตั้งแตสําเร็จการศึกษาเฉลี่ย (คาเบี่ยงเบนมาตรฐาน) 6.7 (6.2)
มีประสบการณดูแลรักษาผูปวยเกิดพิษตอตั บจากการใชยาตานวัณโรค 137 (77.0)
ได รับการฝกอบรมเกี่ยวกั บการดูแลรักษาผู ปวยวัณโรค 70 (39.3)
„µ¦ž’·´˜·°ŠÂ¡š¥r„n°œŸ¼ožiª¥Å—o¦´¥µ˜oµœª´ –æ‡
การปฏิบัติของแพทยกอนเริ่มตนการรักษาที่เกี่ยวข องกับการเกิดพิษตอตับจากยาตานวัณโรค พบว า แพทย
จํานวน 140 คน (รอยละ 78.7) ไดสั่งตรวจทางหองปฏิ บัติการ ในจํานวนนี้ พบวาแพทย 100 คน (รอยละ 71.4) สั่ ง
ตรวจในผูป วยทุกราย สําหรับกรณีที่ แพทยไมไดสั่ งตรวจทุกรายนั้น พบวาลักษณะของผูปวยที่ แพทยสั่งตรวจไดแก
ผูปวยโรคตับเรื้อรัง (รอยละ 92.5) ผูปวยมีประวัติไวรัสตับอักเสบ (ร อยละ 87.5) ผูป วยดื่มสุ รามาก (รอยละ 87.5)
ผูปวยติ ดเชื้อเอชไอวี (รอยละ 77.5) เปนตน (ตารางที่ 2) โดยการตรวจเลือดเพื่ อพิจารณาคาทางหองปฏิ บัติการที่บ ง
บอกการทํางานของตับที่แพทยสั่งตรวจเปนคาพื้ นฐานกอนเริ่มตนการรักษาได แก AST (รอยละ 91.4), ALT (รอยละ
90.7), ALP (รอยละ 72.9), bilirubin (รอยละ 72.1) albumin/globulin (รอยละ 55.0) และอื่นๆ (รอยละ 15.7) ซึ่ งคา
ทางหองปฏิ บัติการเหลานั้นไดแก Blood Urea Nitrogen (BUN), Creatinine (Cr), Complete Blood Count (CBC)
เปนตน สําหรับการสั่งตรวจเลือดเพื่ อหาไวรัสตับอักเสบกอนการรั กษา พบวา แพทย 42 คน (รอยละ 23.6) สั่งตรวจ
คาดังกลาว ในจํานวนนี้ พบวาแพทย 16 คน (รอยละ 38.1) ตรวจในผูป วยทุกราย และแพทย 26 คน (รอยละ 61.9)
ตรวจในผูป วยบางราย โดยพบวาแพทยรอยละ 76.9 สั่ งตรวจในผูป วยติดเชื้อเอชไอวี รองลงมา คือแพทยรอยละ
69.2 ตรวจในผู ปวยมีประวัติติดยาเสพติ ด และแพทยรอยละ 46.2 ตรวจในผูปวยรับเลื อดเปนประจํา ในกลุ มแพทยที่
สั่งตรวจไวรัสตับอักเสบนี้ แพทยสวนใหญรอยละ 59.8 จะสั่งตรวจคา HBsAg (Hepatitis B surface antigen) และ
รอยละ 44.7 จะสั่งตรวจค า Anti-HCV (Antibody to hepatitis C virus)