full2012.pdf - page 108

MSSA ทั้ งในลูกบิดและโพรงจมูกนิสิตมี แบบแผนการดื้ อยาเพียง 2 แบบเท่านั้ น อาจมีความเป็ นไปได้ที่มีการ
ส่งผ่านเชื้อจากโพรงจมู กไปยังลูกบิดประตู แต่จํานวนตัวอย่างในการทดลองนี้ อาจจะยังน้อยเกินไป ทั้งนี้ การศึกษาใน
เชิงลึกระดับโมเลกุลจะบอกได้ชัดเจนแม่ นยํายิ่งขึ้ น จากตัวอย่าง MSSA ทั้งหมด มี 1 คู่ ตัวอย่างสามารถแยก S. aureus
ได้ทั้ งโพรงจมูกของนิ สิตและลูกบิดประตูที่นิ สิตพักอาศัย เมื่อนํามาวิเคราะห์แบบแผนความไวต่อยาต้านจุลชีพ 10 ชนิ ด
คือ ออกซาซิลลิน เพนนิซิลลิน เจนต้ามัยซิ น คลอแรมฟี นิ คอล อีริ โธรมัยซิ น โค-ไตรม็อกซาโซล เตตร้าซั ยคลิน สเตร็ ป-
โตมัยซิ น กรดนาลิ ดิสิก และนอร์ ฟลอกซิน พบว่าทั้ง 2 ไอโซเลตมีแบบแผนการดื้อยาที่ เหมือนกัน รวมทั้งขนาด
เส้ นผ่าศูนย์กลางของบริ เวณที่ถูกยับยั้ง แสดงถึ งความเป็ นไปได้ที่ เชื้อที่ลูกบิดอาจจะมาจากเชื้อในโพรงจมูกของนิสิตที่
อาศัยในห้องดังกล่าว
สําหรั บ MRSA 2 ไอโซเลตที่แยกได้ให้แบบแผนความไวของยาต้านจุลชีพที่แตกต่างกัน แต่ทั้ งสองไอโซเลต
ยังไวต่อยาปฏิชี วนะที่ ใช้ทดสอบหลายชนิ ด คือ คลอแรมฟิ นิ คอล โค-ไตรม็อกซาโซล เจนต้ามัยซิ น เตตร้ าซัยคลิน
ในขณะที่ MRSA ที่แยกได้จากโรงพยาบาลส่ วนมากจะดื้อต่ อยาเกือบทุกชนิดที่ใช้ในการทดสอบ ซึ่ งสอดคล้องกับหลาย
รายงานที่ พบว่า MRSA ที่ แยกได้จากชุมชนมีการดื้ อยาต้านจุลชีพน้อยกว่า MRSA ที่แยกได้จากโรงพยาบาล (Deleo et
al., 2010)
โดยปกติ แล้วสามารถพบการติดเชื ้อ MRSA ได้ในสถานพยาบาลทั่วโลก ซึ่ งเป็ นสาเหตุที่สํ าคัญของการ
เจ็บป่ วยและเสี ยชีวิตของมนุ ษย์ การติดเชื้ อ HA-MRSA ส่วนมากพบในผู ้ ป่ วยที่มีปัจจัยเสี่ ยง เช่น ได้รับการผ่าตัด หรื อ
การใช้อุปกรณ์สายสวนต่างๆ ซึ่ งแตกต่ างจากการติดเชื้อ MRSA ในชุมชน ที่เกิดจาก CA-MRSA โดยการติดเชื้ อชนิ ด
หลังนี้ พบในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงปกติ และไม่มีปัจจัยเสี่ ยงดังกล่าว ซึ่ งอาจเป็ นไปได้ที่สายพันธุ ์ CA-MRSA มีความ
รุ นแรงกว่าและสามารถติดต่อได้ง่ายกว่ าสายพันธุ์ HA-MRSA ความรู ้เกี่ยวกับเชื้อนี้ ในแง่ ของความรุนแรงในการก่ อ
โรค รวมถึงความสามารถในการติดต่อระหว่างบุ คคลหรื อในชุมชนยังไม่มีความสมบูรณ์มากนัก ซึ่ งความรู้เหล่ านี้ เองจะ
ช่วยในการรักษาและป้ องกันโรคติดเชื้อนี้ อย่างได้ผลในอนาคต ถึ งแม้ว่าเชื้อ CA-MRSA ยังไม่มีรายงานการตรวจพบใน
ประเทศไทย แต่ในยุคของโรคติดเชื้ออุบัติใหม่และ/หรื อโรคติดเชื้ ออุบัติซํ้ า CA-MRSA อาจจะเป็ นสาเหตุของโรคติดเชื้ อ
ชนิดใหม่สํ าหรับประเทศไทยก็ได้ถ้าไม่มีการเฝ้ าระวังและป้ องกันที่ ดีพอ
¦» žŸ¨„µ¦ª·‹´¥
จากการศึกษาความชุกของ S. aureus ในกลุ่มตัวอย่างนิ สิตมหาวิทยาลัยทักษิณ วิทยาเขตพัทลุง โดยการแยกเชื้ อ
จากโพรงจมูกนิสิตจํานวน 55 ราย พบว่าสามารถตรวจพบ S. aureus ได้ 9 ราย คิดเป็ นร้อยละ 16.36 ในจํานวนนี้ เป็ น
MSSA 7 ราย คิดเป็ นร้อยละ 12.73 และเป็ น MRSA 2 ราย คิดเป็ นร้ อยละ 3.64 นอกจากนั้ นยังพบ S. aureus จากตั วอย่าง
ลูกบิดประตู จํานวน 7 ตัวอย่าง จากตัวอย่างทั้ งหมด 30 ตัวอย่าง คิ ดเป็ นร้อยละ 23.33 จากการพบ S. aureus ทั้ งจากโพรง
จมูกของนิสิตและลูกบิดประตู ห้องที่นิ สิตพักอาศัยแสดงถึงความเป็ นไปได้ที่มีการส่งผ่านเชื้ อจากโพรงจมูกไปที่ลูกบิด
ประตู และเป็ นแหล่งของการแพร่ กระจายเชื้อในชุมชนต่อไป สําหรั บผลความไวต่อยาปฏิชี วนะพบว่า MSSA ที่แยกได้
ไวต่อยาปฏิ ชี วนะเกือบทุกชนิ ดที่ใช้ในการทดสอบ ยกเว้นเพนนิ ซิลลิน และ MRSA ที่แยกได้ยังให้ผลไวต่ อยาเจนต้ามัย-
ซิน โค-ไตรม็อกซาโซล และ เตตร้าซัยคลิน แตกต่างจากสายพันธุ ์ MRSA ที่ แยกได้จากผู้ป่ วยในโรงพยาบาลอานันท-
มหิดล จ. ลพบุรี ซึ่ งดื้ อต่อยาดังกล่าว รายงานวิ จัยนี้ เป็ นหนึ่ งในรายงานไม่กี่ ชิ้นของประเทศไทย ที่พิ สูจน์ว่ามี MRSA ใน
108
การประชุมวิชาการระดับชาติ มหาวิ ทยาลัยทักษิณ ครั้งที่ 22 ประจำปี 2555