การประชุมวิชาการและผลงานวิจัย มหาวิทยาลัยทักษิณ ครั้งที่ 17 2550 - page 538

8
ผลการศึกษานี้ ตางจากการศึกษาก อนหนานี้ (Elgun et al., 2000) ที่พบความแตกตางกันอยางมีนั ยสําคัญ
ทางสถิติของแอคติวิตี้จําเพาะของเอเอพี และดีพีพี โฟว ระหวางกลุมผู ที่มีสภาพปริทันตปกติและผูปวยโรคปริ ทันต
อักเสบ (Elgun et al., 2000) นอกจากนี้การศึกษากอนหนานี้ ยังพบว าแอคติวิตี้จําเพาะของดีพี พี โฟว ในน้ําลายมี
ความสั มพันธกับคารองลึกปริทั นตเพียงคาเดี ยวและมีคาเพิ่มขึ้นในกลุมผูปวยโรคปริทั นตอักเสบ (Elgun et al.,
2000) ซึ่งตางจากผลการศึกษานี้ ที่พบวาแอคติวิตี้จําเพาะของดีพี พี โฟว มีความสัมพั นธกับคาทางคลินิ กทุกคา และมี
คาเพิ่มขึ้นในกลุมที่ 2 และกลุมที่ 3 มากกว ากลุมที่ 1 การที่ ผลการศึกษานี้ตางจากการศึ กษาของ Elgun และคณะ
(Elgun et al., 2000) ทั้ งนี้อาจเนื่องมาจากจํานวนอาสาสมัครที่ใชในการศึกษาของ Elgun และคณะ (Elgun et al.,
2000) มีจํ านวนนอยกวาการศึกษานี้มาก นอกจากนี้ การแบงกลุมอาสาสมัครก็แตกตางกั นโดยในการศึกษาของ
Elgun และคณะ (Elgun et al., 2000) จะทําการศึกษาโดยแบงอาสาสมั ครเปน 2 กลุมเทานั้น ซึ่งไดแกกลุมที่ มีสภาพ
ปริ ทันต ปกติและกลุ มผูปวยโรคปริทั นตอักเสบเรื้ อรัง แตในการศึกษานี้ทํ าการแบงกลุมอาสาสมัครเป น 3 กลุม ซึ่ง
ใชเกณฑ การแบงกลุมที่ ชัดเจนและทํ าการศึกษาในประชากรที่ มีจํานวนมากกวา นอกจากนี้ผลการศึกษาที่ แตกตาง
กันอาจจะมาจากการศึ กษาในกลุ มประชากรที่ต างกัน เนื่องจากมี รายงานการศึกษาพบวาความแตกต างของ
พั นธุกรรม อาหารการกิน ประเพณี วั ฒนธรรม การรักษาสุขภาพรวมทั้งสภาพเศรษฐกิ จที่แตกต างกันจะส งผลตอ
การพบเชื้ อกอโรคปริทันต และการเกิดโรคปริทันต อักเสบที่แตกตางกันได (Haffajee et al., 2004; Haffajee et al.,
2005)
ในการศึ กษานี้แมวาจะพบความสั มพันธ ในทิศทางเดียวกันระหว างแอคติวิตี้จําเพาะของดี พี พีโฟวกับคา
ทางคลินิ กทุกคา แตพบว ากลุมที่ 2 มี แอคติวิตี้ จําเพาะของดีพี พี โฟว มากกวากลุมที่ 3 ทั้งนี้อาจจะมาจากสาเหตุ 2
ประการ โดยประการแรกไดแกการปนเปอนของสารจากซีรั่ม เนื่องจากน้ําลายเป นสิ่งสงตรวจที่มีจุดกํ าเนิดที่มีความ
ซับซ อน (complex origin) น้ําลายจะมีสารตางๆที่มาจากทั้งตอมน้ําลาย น้ําเหลื องเหงือก ซีรั่ม เชื้อโรค เซลลเยื่ อบุผิว
ในช องปาก อาหาร สารที่ใชในการทําความสะอาดชองปาก รวมทั้งเลือดซึ่งเป นสวนสําคัญเนื่องจากการศึกษานี้ใช
วิธี การเก็บน้ําลายแบบกระตุนทําใหพบวาน้ํ าลายที่เก็บจากอาสาสมัครกลุมที่ 3 สวนใหญและในอาสาสมัครบางราย
ในกลุ มที่ 2 ที่มีระดับความรุนแรงของโรคปริทั นตอักเสบมากจะมีเลือดที่เกิ ดจากการอักเสบปนเป อนออกมากับ
น้ํ าลายที่เก็บ มีรายงานวาดีพีพี โฟวซึ่ งเปนเอ็กโตเอนไซมที่ผิวเซลล (cell surface ectoenzyme) (Kenny et al., 1989;
Look et al., 1989; Olsen et al., 1997; Shipp and Look, 1993; Watt and Willard, 1990) เมื่ อหลั่งออกมานอกเซลล
อาจจะมารวมกั บสารยับยั้งที่อยู ในซีรั่ม (endogenous serum inhibitors) ทําใหกลายเปนคอมเพล็ กซ (complex) ซึ่งทํา
ใหแอคติวิตี้จําเพาะของเอนไซม ลดลง หรือในระยะที่โรคสงบอาจจะมีเอนไซมที่ ทํางานได แตอยูในเซลล ซึ่งใน
น้ํ าลายอาจจะมี เพียงเอนไซมสวนที่ ทํางานไม ไดแตอยูนอกเซลล ทําให มีผลตอการตรวจพบแอคติวิตี้จําเพาะของ
เอนไซม และประการที่ 2 การไหลของน้ําลายเป นสิ่งหนึ่งที่ตองคํานึงถึ ง เนื่องจากอั ตราการไหลของน้ําลายใน
ผูปวยแตละคนมีความแตกตางกัน ซึ่งอัตราการไหลของน้ําลายมี ความสัมพันธกับปจจัยหลายๆอยาง เช น เพศ อายุ
และยาบางชนิด เปนตน (Dawes, 1974; Sreebny and Schwartz, 1997; Turner, 1993) ปจจัยดั งกลาวอาจจะสงผลตอ
การวินิ จฉัยแอคติวิตี้จําเพาะของเอนไซมที่ศึกษาทั้ง 2 ชนิด จากผลการศึกษานี้จะพบวาอัตราการไหลตอนาทีของ
น้ํ าลายในกลุมที่ 3 จะมี คานอยกวากลุมที่ 2 และ 1 ตามลําดั บ โดยพบวาอาสาสมั ครในกลุมที่ 3 สวนมากจะเปน
ผูสูงอายุ ซึ่ งมีภาวะน้ํ าลายนอย ทําใหอาจจะสงผลตอความเข มขนของเอนไซมที่ ถูกหลั่งออกมาในน้ํ าลายมีปริ มาณ
น อยดวย (Nederfors et al., 2004; Polland et al., 2003)